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项目介绍 - 硅胶假体植入护理  
通过对86例硅胶假体植入式隆乳术的护理配合,总结护理经验,包括:做好术前患者及物品的准备;术中严格无菌技术;密切配合,术后精心护理、受术者自我护理及严密随访是取得成功的基础和保证。

详细介绍

 
通过对86例硅胶假体植入式隆乳术的护理配合,总结护理经验,包括:做好术前患者及物品的准备;术中严格无菌技术;密切配合,术后精心护理、受术者自我护理及严密随访是取得成功的基础和保证。

【关键词】 硅胶假体;隆乳手术;护理
  随着社会的进步与发展、人民物质生活水平不断提高,现代人越来越注重自己的形体美。人们普遍认为丰满的乳房能体现出女性的健美风姿,更是女性妩媚的象征,但由于先天发育、乳房疾病、哺乳及其他外伤或手术等因素所致一部分女性乳房形体不佳,给她们的生活与工作带来了烦恼,近年来要求行乳房整形的人数越来越多的趋势。我科于2003年8月15日~2004年8月15日共完成硅胶假体植入式隆胸术86例。术后86例受术者形体恢复良好,得到满意效果。现将该术式的护理体会介绍如下。

1 临床资料
  2003年8月15日~2004年8月15日我科共完成了86例硅胶假体植入式隆乳术。其中18~25岁10例,25~35岁25例,单侧乳房缺损27例,先天性乳房发育不良21例,哺乳后乳房萎缩40例。

2 护理
  2.1 术前准备
    2.1.1 心理护理 热情接待受术者,亲切大方、诚恳和蔼、周到细致。耐心与受术者沟通。主动介绍自己及手术医生,了解并掌握受术者的心理状态及具体要求。讲解隆乳术虽然能改善形体,但不能解决任何其他社会问题,例如改善与恋爱对象的关系等。这点必须让受术者了解清楚,以免术后产生失望心理。简要介绍手术的方式、过程,讲明麻醉方式,用药及安全性,以得到受术者的同意与合作。同时尽可能满足受术者的愿望,让受术者以最佳的心理状态,最好的身体状态去接受手术。
    2.1.2 患者准备 了解受术者全身各系统情况,有无手术禁忌的疾病存在,避开月经期,检查身体,注意胸部皮肤情况,有无炎症、皮肤病及外伤瘢痕等;乳腺是否有包块,副乳,腺淋巴结肿大。协助受术者做好心电图、血常规、出凝血时间、胸透等实验室检查。术前一日剃除术区皮肤汗毛、腋毛,肥皂洗澡。为受术者照相,包括正位、侧位,以便术前术后对照。做好药敏试验,与受术者签好手术同意书,安排手术时间。
    2.1.3 物品准备 无菌隆乳包1个、无菌整形包1个、治疗盘内放碘伏1瓶、7%酒精、美蓝、2%碘酒、无菌棉签、20ml和50ml注射器各2具、心电监护仪、电凝、硅胶假体(根据受术者的体型和年龄来决定假体的大小)。
    2.1.4 药品准备 急救药、生理盐水、5%GS以及足够的5%利多卡因、5%碳酸氢钠、0.1%肾上腺素、硫酸庆大霉素。
    2.1.5 环境准备 手术室用人机共存的三氧消毒机消毒2h,物品表面用500ml/L“84”消毒液擦拭,地板用500ml的“84”消毒液拖地,调整好手术间的温度。放舒缓的音乐以便受术者进入手术间后,随着音乐的旋律而放松其紧张的心情。
  2.2 术中护理配合
    2.2.1 手术配合 受术者进入无菌手术间后,配合医生确定手术切口部位,美蓝画线,碘酒、酒精固定,协助摆好手术体位,双上肢外展90°并固定,充分暴露手术部位。行心电监护,打开无菌器械包,协助医生作好手术部位的消毒及穿手术衣等工作。配制肿胀麻醉液。
    2.2.2 肿胀麻醉液的配制 配方为生理盐水1000ml内加5%利多卡因、5%碳酸氢钠10ml、0.1%肾上腺素1mg。
    2.2.3 术中监测血压、心率、氧饱和度 密切观察受术者的病情变化,及时报告医生,严格执口头医嘱,并作好手术护理记录,随时与受术者亲切交谈,分散其注意力。及时供应手术者所需物品,保证手术顺利进行。
  2.3 术后护理、自我护理指导及随访
    2.3.1 术后护理 手术完成后,切口用无菌敷料覆盖,乳房周围垫上适量敷料,适当加压包扎固定,以防假体移位;手术当天,根据受术者的情况留院观察1晚,密切注意有无出血情况,术后1天更换敷料,以后根据敷料有无渗血情况及时更换敷料,保持敷料清洁干燥;早期取半卧位,常规使用抗生素5~7天,交待7~9天拆线。
    2.3.2 术后自我护理指导 拆线前不能洗澡,拆线后穿紧身衣,以防假体变形。不要长时间俯卧位休息,且避免锐器刺激,以免假体破裂。为了防止乳房包膜挛缩,拆线后开始进行乳房按摩,按摩时可能有些疼痛,不要因为怕痛而放弃按摩。随切口的愈合,可逐渐加大按摩的力度。以上下左右依次推动假体,早晚各1次,每次15~20min,坚持半年。指导受术者1个月内手不能大幅度上举,持重物或其他剧烈运动,以防假体移位。1个月后可做扩胸臂上举运动,有意识地多做深呼吸等胸部运动。为了预防瘢痕增生,拆线后可用康瑞宝和瘢痕敌交替使用,白天擦康瑞宝,5~6次,晚上贴瘢痕敌,持续3~6个月。3个月内尽量不要吃辣椒、酱油等刺激性或色素深的食物,不要饮酒。
    2.3.3 术后随访 术后严密随访6个月,1~4周1次,以了解受术者术后恢复情况,包括任何不适和并发症,以便及时处理。
    2.3.4 术后物品的处理 先用流动清水冲洗干净器械上的血渍,然后用500mg/L的“84”消毒液浸泡30min,再用沸水清洁器械,最后用无菌巾擦干,上石蜡油,按手术要求打好器械包,备用。
3 讨论
  硅胶假体植入式隆乳术安全、可靠、形态手感好、并发症少,这是目前解决乳房缺损、萎缩等常见方法,但由于长期世俗偏见,导致要求行隆乳术的朋友顾虑较多,心理矛盾较大,因此术前做好心理护理,解除心理顾虑是很重要的。为了保证手术的顺利完成,还要求我们必须要掌握相关知识,熟悉手术步骤,术中默契配合、沉着冷静、反应敏捷、动作娴熟,术后细致的护理,详细的自我护理指导,执行周密的随访制度,并在护理过程中不断总结经验,提高自己的业务水平。

手术前后对比照
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