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项目介绍 - 外耳整形  
招风耳是常见的先天性外耳畸形,为耳甲软骨过度发育所致。表现为耳廓大,耳廓与头颅侧壁成90度伸出,左右耳可不对称,常伴有耳廓卷曲,其听力正常,只是外形难看。

详细介绍

 

招风耳
   招风耳是常见的先天性外耳畸形,为耳甲软骨过度发育所致。表现为耳廓大,耳廓与头颅侧壁成90度伸出,左右耳可不对称,常伴有耳廓卷曲,其听力正常,只是外形难看。一般5岁以前儿童不宜手术,以免影响耳廓的正常发育,伴有耳廓卷曲也可一同整复。5岁后人耳即完全发育,可以手术,且手术时间越早,患儿承受的压力越小,心理发育越不受影响。手术通过对皮肤及软骨进行矫正达到矫正招风耳的目的,年龄小的患者可能需要进行全麻,手术时患者处于睡眠状态。能够耐受手术者可采用局麻。通常手术需要2小时左右。术后会在耳后留下一条不明显的线状瘢痕,且随时间推移逐渐淡化。即使只有一只耳患病,也常双侧同时手术,以使两侧达到平衡。

在东方民族中,为西方人忌讳的招风耳至今仍被部分人认为是成功、幸福和富裕的确良象征,更有甚者,认为招风耳是孩子聪明的标志。因此,招风耳在我国虽然常见,但要求治疗的人却很少。然而,在西方国家中,情况就完全不同了。长着招风耳的孩子不会被认为有福,也不认为聪明。相反的,常常会成为同伴取笑的对象,“驴耳”“兔耳”等不断袭来的外号,使患儿的心理和精神受到压力。
  招风耳为常见的先天性耳廓畸形,一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育形成的。这两部分畸形可能单独存在,也可能同时发生。招风耳双侧性较多见,但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。
  招风耳整形术的适应症:招风耳整形手术创伤不大,一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。为了不影响儿童正常心理发展,一般可在5-6岁时即可手术。此时,耳廓仅与成人相差数毫米,手术对其发育影响不大,双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。
  招风耳整形术的禁忌症: 患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗,瘢痕增生者不宜手术。
  术后处理及注意事项: 一般常规应用抗生素3-5天,术后10天左右打开敷料拆线,忌刺激性食物如:生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫,撞击耳部,以免缝线断裂。


    杯状耳的整形术


  杯状耳是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。双侧性较多见,但左右不一定对称,有一定的遗传性。
  杯状耳有四个主要特征:
  1 耳廓卷曲,轻者只是耳轮的自身折叠,重者则整个耳廓上部垂,盖住耳道口。
  2 耳廓前倾,亦即招风耳,但与单纯的招风耳畸形有所不同。
  3 耳廓变小,主要是耳廓长度变短。
  4 耳廓位置低,严重者较明显,且常伴有颌面部畸形。
  杯状耳也常被称为卷曲耳、垂耳等,因为它的外形好像在耳轮缘早穿了一条绳子,将其收紧似的。因此也有人将其称为环缩耳。
  杯状耳的整形术的适应症: 杯状耳畸形对容貌影响较大,还会影响戴眼镜。因此,一般皆应手术整形。耳廓下垂遮盖住外耳道口者,宜及早手术,以免影响听力。一般6岁后即可手术,双侧可在一次手术中完成。伴有严重颌面部畸形应从整体考虑制定全面治疗方案。
  杯状耳的整形术的适应症: 疤痕体质者不宜手术。
  术后处理及注意事项:一般常规应用抗生素3-5天,术后10天左右打开敷料拆线,忌刺激性食物如:生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫,撞击耳部,以免缝线断裂。


    小耳或无耳的整形术


  先天性小耳畸形是一个并不十分精确的术语,一般指的是重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁,中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1:7000男性多见,在右侧者多见,双侧者不足10%。
  手术适应症: 对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁,患者应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
  对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者,一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。
  耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展,为了不影响其心理发展,再造耳手术应尽量争取在学龄完成,一般以6岁以后为宜。
  手术禁忌症: 耳廓再造是一个困难、复杂的手术,要慎重,年老体弱才者宜佩带假耳,不宜施再造成术。
  术后处理及注意事项: 术后常规应用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳后区缝线,拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞,术后三周可去除全部敷料,小心拔除耳轮缘处头发,半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线,术后短期内不应受到外力的冲击。

 

    隐耳的整形术


  隐耳又称埋没耳、袋耳,为耳廓的一种先天性发育畸形。主要表现为耳廓上半部埋入于颞部头皮的皮下,无明显的耳后沟:如用手指向外拉耳廓上部则能显露出耳廓的全貌。隐耳畸形在日本人中发生较多,中国人较少见。在欧美则罕见,畸形以男性居多,男女之比约为2:1,右侧多见,右左之比为2:1,双侧畸形者约占40%左右。
  隐耳整形术的适应症: 隐耳除对容貌产生一定影响外,由于耳廓上部埋入皮下,无耳颅沟,因此,患者无法戴眼镜,淋浴时水亦流入耳道内给生活带来不便,应及早治疗。1岁以内的婴儿可试行非手术疗法,即可按患儿耳廓上部的形状制做特殊的矫正装置。然后,将其固定于耳廓上部,使其保持牵拉状态,使该处紧张的皮肤逐渐松弛,显露出耳廓外形。1岁以后则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术,儿童宜在全麻下手术,双侧者一次手术完成。
  隐耳整形术的禁忌症: 耳部有溃疡者应治疗后手术,体弱的老年患者应慎重。
  术后处理: 常规应用抗菌素3-5天,用皮瓣法手术后一周左右拆线,用皮瓣加植皮法手术后12天拆线,术后短期内不应受到外力的冲击。


    耳垂畸形的整形术


先天性耳垂畸形主要有耳垂粘连和耳垂裂,而获得性耳垂畸形则主要为耳垂缺损和穿戴耳饰不当引起的耳垂裂
  手术适应症: 耳垂畸形虽无任何功能障碍,但因为耳垂为穿戴耳饰的部位,因此对要求耳垂整形或再造的受术者。
  手术禁忌症: 瘢痕增生者不宜手术。
  术后处理: 常规用抗菌素3-5天,短期内不要扎耳环,不应受到外力的冲击。


    扎耳环术


    耳饰是人类自古以来的装饰品的代表,扎耳环术是个很小的手术,一般无需麻醉,虽然有些非医疗单位甚至在家亦可进行扎耳环术,但一般不宜提倡,以免发生耳垂部感染。
  耳垂穿孔的手术方法有:1 穿线法 2 穿孔枪法 3 激光法
  耳垂穿孔的并发症: 最常见的并发症为耳垂感染,一但发生感染,须立即拆除缝线或去除耳环。
  严重者会发生耳垂脓肿,如发生脓肿,必须切开引流,并应用抗菌素。
  耳垂为瘢痕疙瘩的好发部位,因此,有瘢痕疙瘩的人宜穿耳孔。
  耳垂裂亦是较常见的并发症,穿孔时应避免太靠近边缘,以及选择光滑、勾刺少的耳饰为最好的预防办法。

手术的风险
  该手术可能的并发症包括出血、感染、麻醉意外等,但这些可预见的风险均有相应措施加以解决。

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